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    常规体外授精

    作者:孙海翔 来源:人民卫生出版社 2015-08-29 16:43:17

    核心提示: 1.1 常规体外授精常规体外受精是指从妇女体内取出卵子,体外培养后加入经过处理的获能的精子使之受精,受精卵发育成2~8个卵裂球或囊胚后,移植回母体子宫内并使之着床的

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    对于短时受精和隔夜受精这两种体外受精中精 子与卵母细胞共孵育的主要方式,在受精结局尤其是多精受精的比例上有无差别,文献报道不一致。多数文献倾向于短时受精更有优势。缩短精子暴露给卵母细胞的时间,减少了不利胚胎发育的因素,受精率及卵裂率与隔夜受精比较没有明显差异,但胚胎质量明显提升,从而保证了临床妊娠率与胚胎种植率的提高。浓度的精子代谢物,精子穿透卵丘而驱散的颗粒细胞部分退化及死亡的精子等不利因素可使胚胎的发育能力受到损害,干扰胚胎发育。 Barraud-Lange等对240例体外受精患者进行了 1小时短时受精与18小时隔夜受精的自身对照研究,发现短时受精组的受精率明显低于隔夜受精组(64.9% vs.70.1% ,胚胎发育质量在短时受精组只有轻微而非显著的提高。  9UWIVF导航

    郑州大学第一附属医院对2009IVF周期中短时受精与隔夜受精的异常受精数据进行了统计(表 5-5,发现病例对照条件下两种受精方式的多核比例存在差异,临床结局没有明显差异。  9UWIVF导航

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    (二)隔夜受精  9UWIVF导航

    精卵共同孵育过夜的授精方式为隔夜受精。取上游的最上层精子调整密度至/ml ,将精子加入放有卵--丘复合体的IVF微滴,滴(50μl)约含10 000条精子,37、6%培养箱中过夜受精。受精1618小时后,用毛细管吹打法使卵子周围的颗粒细胞脱落,检查原核,确定是否受精。  9UWIVF导航

    隔夜受精作为一种传统的体外受精方式,由于操作简便一直为大多数生殖中心采用。由于短时受精对胚胎发育的益处,早期补救ICSI技术也被国内部分中心应用,保障了常规体外受精患者的受精结局。国内,隔夜受精的应用越来越少。  9UWIVF导航

    (三)精子加入方式    9UWIVF导航

    常规体外受精中精子加人的方式有两种:一种是处理后的活动精子调整至合适的加精密度,加入卵子培养液;另一种是将卵子加入已调好密度的精子培养液中。两种方式在国内的生殖医学中心都有采用,技术难度相当,目前尚无系统回顾分析两种方式优劣的数据。  9UWIVF导航

    (四)精子加入数量  9UWIVF导航

    自然受孕时进入阴道的精子一般在几千万或几亿,精子在生殖道中转运,通过生理性选择,绝大部分被淘汰,宫颈黏液对精子有选择作用,输卵管峡部也有限制精子进入输卵管的作用,最后到达输卵管中的精子数量只有几十个甚至更少,远远低于体外受精时精卵共孵育所使用的精子数量。常规体外受精中精子加入的数量没有统一的规范, 通常的范围在2000 20 000/卵。近年来,基于高浓度精子代谢物对胚胎发育不利影响的共识,在保证一定受精率的前提下,精子加入的数量有所控制。  

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