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    常规体外授精

    作者:孙海翔 来源:人民卫生出版社 2015-08-29 16:43:17

    核心提示: 1.1 常规体外授精常规体外受精是指从妇女体内取出卵子,体外培养后加入经过处理的获能的精子使之受精,受精卵发育成2~8个卵裂球或囊胚后,移植回母体子宫内并使之着床的

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    Andersen等在对hCG注射到卵泡破裂的时间间隔的观察中,发现当主导卵泡直径达到18mm, 肌肉注射hCG ,66% 的病例首先破裂的卵泡是最大的卵泡,hCG注射后平均38.3小时出现卵泡破裂现象。而卵泡破裂的时间被认为是授精的合适时机。在国内多中心调查hCG注射与授精时间间隔对临床结局影响时,重庆市妇幼保健院与南京大学医学院附属鼓楼医院提供了各自生殖医学中心2009IVF周期的分组分析结果(表5-2、表5-3 ,第十二届重庆辅助生殖医学讲习班),hCG注射后3940小时授精组临床妊娠结局最优。  9UWIVF导航
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    短时授精/受精时间即精子与卵母细胞共孵育时间究竟多长为合适而恰当的,仍有争议。在分析精子参数对受精及临床结局的影响时,受精液体的精子密度与精子的形态学指是关注的焦点。受精培养过程是繁杂而多样化的细节操作,寻找真正在授精环节影响受精、胚胎发育及临床结局的关键因素,可为规范化操作细则的建立提供依据。  9UWIVF导航

    对受精结局的影响。培养箱的快速回复功能是培养箱品质的标志。掀盖式迷你培养箱较传统的前开门培养箱在温度和气体浓度的回复速度上更快,故更受青睐。低氧培养环境在胚胎种植率、临床妊娠率、抱婴回家率等方面均优于非低氧气体供应环境。培养用试剂与耗材也需要关注。 9UWIVF导航

    )短时受精  9UWIVF导航

    传统的卵母细胞暴露给精子的时间足够长,一般要隔夜培养,达到1620小时。这么长时间的共培养,氧化应激产物的释放,对胚胎的发育能力与透明带硬度的影响值得忧虑。缩短精子与卵母细胞共同孵育时间成为大势所趋。将精卵共孵育时间缩短为一段时间后去除精子的受精方式,称之为短时受精。  9UWIVF导航

    授精时取上游的最上层精子调整密度至/ml。精子加入放有卵--丘复合体(oocyte corona cumulus complex ,OCCC)的IVF微滴,每滴(50μl,约含500010 000条精子。通常在37 ,6% 培养箱中短时受精的时间间隔为 26小时。短时受精时间是否可以继续缩短,既不影响受精结果,又有利于体外受精结局,临床报道较少。2006Bungum报道了30秒的超短时受精方法,81位体外受精周期妇女获取的777枚卵子中,采用自身对照,一半卵子行30秒的超短时受精,另一半行90分钟的短时受精,观察了受精与胚胎发育及临床结局指标。在受精结局方面,两组的正常受精率即双原核出现的比例分别为58.6% 58.0% ,但多精受精的比例在超短时受精组是明显降低(P=0.008)的,2.8% ,而短时受精组达到了7.2%。在胚胎发育与临床结局指标方面,如胚胎质量、临床妊娠率、胚胎种植率等均无差异。

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