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    常规体外授精

    作者:孙海翔 来源:人民卫生出版社 2015-08-29 16:43:17

    核心提示: 1.1 常规体外授精常规体外受精是指从妇女体内取出卵子,体外培养后加入经过处理的获能的精子使之受精,受精卵发育成2~8个卵裂球或囊胚后,移植回母体子宫内并使之着床的

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    配子和早期胚胎形成期是甲基化印迹擦除、建立和维持的关键窗口期。在配子形成早期,生殖细胞被擦除甲基化印迹,在精、卵成熟过程中重新甲基化获得印迹,并被?;ひ晕制湔返募磷钚в?。印?;虻募谆缺硪糯奘沃饕⑸谂渥臃⒂椭种睬敖锥?span lang="EN-US">,而此期恰为体外受精千预阶段,配子和早期胚胎体外培养可能干扰基因组印迹的建立和维持。早期剥颗粒细胞、早期补救ICSI的操作,是否增加对卵母细胞的额外影响,干扰卵母细胞或早期胚胎中母亲基因印迹的建立和维持,有待进一步研究。  9UWIVF导航

    7)补救ICSI技术的母儿安全性:早补救ICSI后受精胚胎与正常受精的胚胎在发育时间上仅相隔数小时(3?6小时),在胚胎的生长速度、碎片数量、胚胎评分上没有差异。从补救后胚胎发育的安全性上看,越早明确受精失败,越早补救为佳。从临床妊娠到安全分娩是一个漫长而艰辛的过程。在自然受孕的人群中是无法精确统计早、中、晚期流产及死亡的比例,IVF-ET技术的严格随访制度保证了医生对患者持续妊娠状态的监控。9UWIVF导航

    早期受孕胚胎丢失中,最多见的是胚胎枯萎。中晚孕流产中,产科因素占到相当比例。与南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科20062007 IVF-ET周期共1342例临床妊娠相比,早期补救ICSI技术没有增加受孕胚胎与胎儿丢失的风险(表 5-13)。与中晚孕流产产科因素影响较大相比,早孕胚胎丢失的多方面原因中,不能排除胚胎自身发育能力的影响。早期补救ICSI临床妊娠病例中胚胎枯萎的比例虽有升高,但无统计差异,亦不能排除受精障碍卵子自身发育能力的异常。  9UWIVF导航

    对于IVF-ET出生婴儿,有严格的随访制度。性别、出生体重(分单双胎)、有无出生缺陷等是重要的随访内容,关乎孩子健康。现有数据均显示,早期补救ICSI技术没有增加受孕胚胎与胎儿丢失的风险。2006 2007年共两年在鼓楼医院生殖医学科采用丁技术出生的活婴共1458,男女比例保持平衡。早期补救ICSI出生婴儿共64,现有男女比例未显示明显性别偏差(表5-14)。  9UWIVF导航

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    受制于临床和实验室因素,完全受精失败或近完全受精失败的发生率在常规受精周期占一定比例。由于卵子年龄决定再受精结局,尽可能早的发现受精失败并行补救非常重要。早补救ICSI的时间优势避免了卵子过度老化,保证了胚胎发育与内膜种植的同步性。正常的胚胎发育速度,保证了胚胎质量。早补救ICSI的临床结局均远远优于晚补救ICSI。初步研究数据显示,6小时观察点对早期受精与完全受精失败判断是可行的,早期剥颗粒细胞的操作对受精、胚胎发育无显著影响,妊娠与种植结局满意。随着临床数据的进一步反馈和相关基础研究的深入,可加深对受精机制的理解,临床应用早补救ICSI技术时应结合临床实际与基础研究结果。早补救ICSI技术取得了良好的临床结局,没有明显增加安全性风险,临床仍需大样本随访。9UWIVF导航

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