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    试管婴儿移植失败与子宫内膜容受性有关

    作者: 来源: 2013-06-22 16:36:00

    核心提示:试管婴儿移失败有很多原因,其中子宫内膜环境与受容性密切相关,试管婴儿技术在促排卵中超生理水平的雌激素E2、孕酮P,影响了内膜的生长,E2/P比值可反映子宫内膜容受状态。根据此比值可选择适当的注射时机。在种植窗期,粘附分子、细胞因子及生长因子上调或下调,使子宫内膜对胚胎的接受性达到最大,以利于胚胎着床。

    试管婴儿移失败有很多原因,其中子宫内膜环境与受容性密切相关,试管婴儿技术在促排卵中超生理水平的雌激素E2、孕酮P,影响了内膜的生长,E2/P比值可反映子宫内膜容受状态。根据此比值可选择适当的注射时机。在种植窗期,粘附分子、细胞因子及生长因子上调或下调,使子宫内膜对胚胎的接受性达到最大,以利于胚胎着床。kD5IVF导航

    免疫分子也对子宫内膜容受性有着影响。子宫内膜淋巴细胞包括T淋巴细胞、自然杀伤NK细胞和B淋巴细胞,子宫内膜淋巴细胞的比例和数目随月经周期和妊娠的变化而变化。种植窗口期,T细胞分泌型Th2细胞为主,Th1/Th2比例平衡,有利于胚胎着床。在IVF-ET试管婴儿的治疗患者中,有资料统计,治疗失败者Th2水平升高,造成Th1/Th2比例失衡。此外,子宫内膜CD56+NK细胞可能有助于胚胎植入,而CD56-NK磁暴阻碍胚胎的植入,因此CD56+/CD56-须保持平衡,否则亦可影响胚胎植入。 试管婴儿过程的植入是关键,在胚胎着床过程中,妊娠母体的子宫内膜和胚胎分泌的免疫抑制因子存在于子宫液,它能够抑制母体子宫淋巴细胞的活性,局部降低了妊娠母体的细胞免疫反应性,在子宫内形成了对胚胎的免疫?;ば』肪?,使胚胎免遭母体的免疫排斥并能顺利着床。kD5IVF导航

    那么改善子宫内膜容受性呢,试管婴儿中心建议首先要针对原发病的治疗,如子宫内膜炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合症、输卵管积水等。这对每个人的具体情况应有符合她个体情况的方案。总体来说首先要找出影响子宫内膜的原发病而做治疗,其次可以采用一些方法增加子宫内膜的容受性,可采用以下方法:kD5IVF导航

    1、内膜搔刮:晚黄体期/月经期时内膜结果疏松,便于清理,此时行内膜刺激术为佳,内膜搔刮有助于提高IVF-ET周期的种植率。其主要是损伤诱导子宫蜕膜化,增加白介素、组胺、上皮样生长因子等免疫分子,并使子宫内膜饱饮突出较前丰富,促进子宫内膜血管生成,改善容受性。kD5IVF导航

    2、改善宫腔血流灌注:多囊卵巢综合症患者在卵泡期和黄体期子宫螺旋动脉的阻力指数升高,子宫血流减少,影响了胚胎着床。高雄激素血症、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常等都可能影响子宫血流灌注。因而可根据情况使用小剂量阿司匹林可抑制血小板活性,预防微血栓形成,改善局部血循环。不孕不育的治疗方案应有个体化,还可采取多得方法。kD5IVF导航

    3、免疫球蛋白注射:母体封闭抗体产生障碍或不足可致流产,此时可给流产妇女注射免疫球蛋白,增加母体内封闭抗体,从而防止胚胎被母体免疫系统识别或误杀伤。kD5IVF导航

    4、宫腔灌注:办子宫内膜厚度小于7mm时,使用130pg/ml浓度的粒细胞集落刺激因子G-CSF进行宫腔灌注对子宫内膜厚度及容受性具有明显的改善作用。国内医院多使用中药进行宫腔灌注,但是否有效,仍需进一步试验和评价。kD5IVF导航

    5、中药和针灸:补肾活血中药可改善子宫内膜容受性,有利于胚胎着床。针灸有可能通过调节子宫血流灌注促进内膜生长,改善子宫内环境,提高内膜容受性。kD5IVF导航

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