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    大龄选择试管婴儿PGS技术新趋势

    作者: 来源: 2013-08-07 18:02:00

    核心提示:第一代试管婴儿(invitrofertilization,IVF体外受精)解决的是因女性因素引致的不孕;第二代试管婴儿(intracytoplasmicsperminjection,ICSI单精子卵细胞浆内注射)解决因男性因素引致的不育问题;第三代试管婴儿(pre-implantationgeneticscreening/diagnosis,PGS胚胎植入前筛查)帮助人类选择生育最健康的后代。

    做试管婴儿PGS就是着床前的遗传筛检,在人工辅助技术时先检测胚胎,确认正常后才植入,这样的步骤叫PGS。过去我们对于PGS的角色定义是指,如果怀疑有什么问题,或对于年纪比较大的患者我们想知道胚胎是否正常,或是过去有习惯性流产、好几次怀孕都流产,或是做了好几次试管婴儿都无法着床不会怀孕,这样的患者我们才考虑做PGS及第三代试管婴儿技术。但是这样的看法已经有所改变,尤其是在现在改为第五、六天的胚胎做滋养层细胞的切片,然后再配合检测所有46条染色体状况的情形下,这样的趋势慢慢证实配合PGS似乎是有助于病人容易怀孕或是不易流产。但在最近一两年的趋势看来,PGS的角色已经不光是这样子,目前有一些新的研究报告,尤其是在美国,有一些非常顶尖的试管婴儿中心发现,如果说对于一些年纪比较大的患者,来做试管婴儿时,通?;嵊龅揭恢智樾尉褪桥咛ケ冉仙?,然后植入后怀孕率也比较低,因为年龄越高怀孕率是比较低,这是大家都很清楚的现象。因此这类病人常常必须经历到一些做试管婴儿无法怀孕,不但花费是一个很重要的问题,而且精神上的压力也是非常大。由于这些大龄患者确认他的胚胎是不好的,因为没有办法长到第五天的胚胎本来就是比较差的,以及如果长到第五天胚胎去检测后发现染色体异常,这些胚胎本来就不容易着床,所以这些胚胎植入子宫里也没有办法着床,因此既然现在的政策改为先做PGS,而如果发现胚胎异常就不要植入,也就可以让病人少受了胚胎植入及等待有没有受孕或是流产的过程,所以就算患者年纪比较大,先去检测胚胎是否正常再植入后,她的怀孕率非常的高,整体而言可以让整个试管婴儿过程似乎可以变得更为人性化。8wpIVF导航

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       所以最近我们也尝试这样去做,对于年龄比较大的妇女,我们预期她的试管婴儿的活产率本来就会比年纪轻的低,但是不管怎么样如果她的胚胎就算是不多,也许长到第五天的胚胎只有一、两颗,我们可以在病人同意之下选择先进行PGS,确认胚胎是否正常再植入,有些患者认为这样的做法对他们比较有利且也较能接受,以减少植入不成功所带来的困扰。所以目前对于所谓的着床前遗传诊断也就是PGS遗传筛检,这样的步骤已经逐渐广泛应用?;蛐硐裎颐窃诠パ≡窈玫呐咛ダ粗踩胱庸?,通??吹氖桥咛サ男翁?,像是胚胎发育的速度快不快、是否有裂块、形态好不好、细胞大小是否一致,用这些标准来看。但后来发现这样的标准其实只能看到胚胎好坏的一小部份而已,可能只有一半,甚至不到一半,有很多胚胎看起来很漂亮,但不一定是正常的胚胎,这样的胚胎就算植入到子宫里,病人还是不会怀孕或者会流产。所以如果有什么方法可以进一步去增加确认这个胚胎是不是正常,这样操作从学理上它可以增加怀孕率,PGS就是其中一种评估技术,让我们在评估一个胚胎是否正??梢愿既?。当然病人要进行PGS会花上更多的时间与金钱,因为每颗胚胎的检测费并不便宜,胚胎越多所需的花费就越多。因此患者可以与医师讨论是否要这样做,因为这样做它的缺点、优点都可以很明显看出来,缺点当然就是需要更多的花费,然后可能在当周的新鲜周期不一定能植入胚胎,因为如果使用的是晶片检测的技术,就是Array-CGH的技术的话,通??赡苄枰恢亮叫瞧诘氖奔洳庞邪旆ㄍ瓿杉觳?。所以一般而言胚胎培养到第五、六天做完切片后,先把胚胎冷冻保存下来再把切片的检体送去化验,两周后化验回来确认哪一颗胚胎是正常的,就可以安排时间植入胚胎了?;挂牒芎玫?/span>PGS中心合作,也就说这个胚胎切片以后是送出去基因诊断的中心去做检测,然后提供报告给这个试管婴儿中心,试管婴儿医生再来选择适当的胚胎于下个周期植入。相关GDP诊断技术还可参考新基因技术提高试管婴儿成功率。8wpIVF导航

    试管婴儿中心提示最近也有一些新的技术,包括用QPCR的技术可以在几个小时至一天内的时间确认胚胎是否正常,这样有时候可在当周期植入新鲜胚胎。当然最重要的,这要看基因检测中心用的技术是哪一种,都各有好坏。所以最重要的是技术的稳定度,稳定、正确才是最重要的。这样的技术在现今慢慢的已不成问题,有些生殖中心已能执行这样的步骤,所以这是一种新的选择,相信在接下来的几年内,这样的技术会变得更加成熟,也是病友们可以做考虑的地方。8wpIVF导航

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