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    卵母细胞体外成熟培养的应用价值及适应证

    作者:遇晓敏 来源:人民卫生出版社 2015-08-24 16:21:17

    核心提示: 1.7 卵母细胞体外成熟培养的应用价值及适应证(一)自然周期IVF/M 每个月经周期,虽然只有一个卵泡可以长到格拉夫卵泡并排卵,但是有很多小卵泡也在同一周期一起生长。在一个月

        1.7 卵母细胞体外成熟培养的应用价值及适应证JFGIVF导航

    (一)自然周期IVF/JFGIVF导航

    每个月经周期,虽然只有一个卵泡可以长到格拉夫卵泡并排卵,但是有很多小卵泡也在同一周期一起生长。在一个月经周期,大约有20个窦卵泡进入排卵前期的生长。近期有报道指出,经每日的阴道超声监测,在每个月经周期中有2~3批卵泡先后进入卵泡期生长。这个跟每个卵泡期只有一群窦卵泡生长的传统理论形成了对比。动物实验也证实了,成熟卵子的质量和早期的胚胎发育潜力并没有内为卵巢中出现了优势卵泡而受到影响。JFGIVF导航

    临床实验表明,在卵泡生长期,即使优势卵泡已经出现,其余的小卵泡并不会发生卵母细胞闭锁(atresia),因为从非优势卵泡里面取出的不成熟卵子仍可以成功地在IVM、受精、产生成功的妊娠和健康的新生儿。所以,提高自然IVF周期成功率的一个非常有潜力的发展方向是结合末成熟卵的获取和IVM。如果来自优势卵泡的成熟卵子加上来自小卵泡的未成熟卵子(如果能被成功地IVM)都可以被获取并受精,我们就可以从而获得更多的可供移植的胚胎,并大大提高怀孕率。然而,在进行自然周期IVF/M时,防止优势卵泡因患者自身的LH峰导致的排卵是十分重要的,从我们的经验而言,当优势卵泡的直径到达10~14mm时,可以在取卵前36小时给患者注射10000IU的hCG。这样,大部分从优势卵泡中得到的卵子将是ΜⅡ期。初步研究指出,如果对患者有选择地进行自然周期IVF/M治疗,那么每个胚胎移植的临床妊娠率可以达到45%~50%。图12-1中描述了详细的自然周期IVF/M治疗方案。JFGIVF导航

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    根据文献报道,自然周期IVF/M每个胚胎移植的妊娠率在0到30%之间不等。自然周期IVF本身存着一些问题,包括增加了取卵时因无法获得卵子而导致周期取消的可能性。但是,这些不利因素可以在自然周期IVF/M中避免。结果指出,一半以上来就诊进行IVF治疗的不孕妇女可作为进行自然周期IVF/M或者单独的IVM治疗的候选人群。自然周期IVF/M对于年龄小于35岁的患者被视为较为有效的治疗方案(图12-2)。由此可以看出自然周期IVF/M 明显优于自然周期IVF。JFGIVF导航

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